Dimensão técnico-pedagógica na atuação dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e da Atenção Básica / Technical-pedagogical dimension in the performance of Amplified Family Health Nucleus and Primary Care

RESUMO Este estudo tem como objetivo analisar a atuação dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e da Atenção Básica (Nasf-AB) na perspectiva da dimensão técnico-pedagógica, a partir dos níveis contextuais definidos por Hinds, Chaves e Cypress. Desenvolvido de 2016 a 2017, trata-se de estudo de casos múltiplos, realizado em três municípios pertencentes à macrorregião de saúde de Sobral, Ceará, Brasil. Teve como fontes de informação dados documentais (relatórios de planejamento de atividades e registros fotográficos), observação do processo de trabalho do Nasf, seguindo roteiro estruturado, e seis grupos focais com equipes de Saúde da Família (eSF) e Nasf. Verificou-se a necessidade de reorganização da gestão do trabalho das equipes, a fim de superar desafios como comunicação e reconhecimento dos seus papéis, de forma a melhorar a operacionalização das ações, objetivando fortalecer a integração e avançar na construção de políticas e serviços resolutivos e de qualidade.

ABSTRACT This study aim to analyze the performance of the Amplified Family Health Nucleus and Primary Care (Nasf-AB) from the perspective of the technical-pedagogical dimension, based on the contextual levels defined by Hind, Chaves and Cypress (1992). Conducted from 2016 to 2017, this is a multiple case study, carried out in three municipalities belonging to the health macro-region of Sobral, Ceará, Brazil. Information sources were documentary data (activity planning reports and photographic records), observation of the Nasf work process, following a structured script, and six focus groups with the Family Health (eSF) and Nasf teams. There was the need to reorganize the work management of teams, in order to overcome challenges such as communication and recognition of their roles, in order to improve the operationalization of actions, with the aim of strengthening integration and making progress in the construction of resolutive and quality policies and services.

Expanded Family Health Center: an analysis based on fundamental teamwork concepts and attributes. / Núcleo Ampliado de Saúde da Família: análise a partir dos conceitos fundamentais e atributos do trabalho em equipe.

Primary Care work is based on sharing and meeting various knowledge to achieve comprehensiveness. In this rationale, the Extended Family Health and Primary Care Center (NASF-AB) acts as a strategy for teamwork. We aimed to investigate the NASF-AB work process from the fundamental teamwork concepts and attributes. This evaluative, qualitative study was developed from 2018 to 2020, observing the NASF-AB and family health teamwork process, and focus groups with 43 professionals from both teams. Our analysis considered NASF-AB theoretical, methodological, and operational concepts. The results refer to a work attentive to the particularities of the territory aligned with health responsibility, besides recognizing NASF-AB support in clients' autonomy by establishing a bond.

A atuação da Atenção Básica baseia-se na partilha e encontros de diversos saberes na busca da integralidade das ações ofertadas, nessa lógica o Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB) atua como estratégia para o trabalho em equipe. Objetiva-se investigar o processo de trabalho do Nasf-AB, a partir dos conceitos fundamentais e atributos do trabalho em equipe. Estudo avaliativo, qualitativo, desenvolvido entre 2018 e 2020. Realizada observação do processo de trabalho do Nasf-AB e da equipe de saúde da família, e grupos focais com 43 profissionais das duas equipes. Na análise, consideram-se as concepções teóricas, metodológicas e operacionais do Nasf-AB. Os resultados remetem a um trabalho atento às particularidades do território consonante com a responsabilidade sanitária além de reconhecer o apoio do Nasf-AB na autonomia dos usuários por meio da criação de vínculo.

Atividade física e saúde mental: intervenção no contexto da residência multiprofissional em saúde da família / Physical activity and mental health: intervention in the context of a multi-professional residence program in family health / Actividad física y salud mental: intervención en el contexto de un programa de residencia multiprofesional en salud familiar

Objetivou-se analisar as percepções de saúde física e mental dos participantes de um grupo de práticas corporais, antes e depois da intervenção, na Atenção Primária. Pesquisa-intervenção, com abordagem qualitativa, desenvolvida em Sobral, Ceará, Brasil, na Estratégia Saúde da Família, com 18 integrantes do grupo de práticas corporais do Centro de Saúde da Família José Mendes Mont'Alverne. O principal critério para escolha dos participantes foi que estes deveriam fazer uso de medicamentos antidepressivos e/ou ansiolíticos. A intervenção foi realizada durante quatro meses, de agosto a novembro de 2022. No decorrer da intervenção, os participantes eram acompanhados semanalmente para verificação, estímulos e avaliação da prática de atividades físicas. Os resultados apontam que a maioria obteve mudanças no índice de massa corpórea. As percepções antes da intervenção foram construídas com as categorias: fragilidade e indisposição, descompassos da saúde mental e "não vou nada bem", o que contrapõe, de forma positiva, as percepções que emergiram depois da intervenção: melhor força e disposição, flexibilidade/mobilidade e resistência, interação social e sociabilidade e ampliação da saúde mental. A intervenção evidenciou benefícios ao proporcionar melhora na saúde física e mental dos participantes. Assim, a Residência Multiprofissional em Saúde da Família demonstrou que tem oportunizado processo de formação efetivo.

The objective was to analyze the perceptions of physical and mental health of the participants of a group of corporal practices in Primary Care before and after the intervention. An intervention research was conducted with a qualitative approach, in Sobral, Ceará, Brazil, in the Family Health Strategy, with 18 members of the José Mendes Mont'Alverne Family Health Center corporal practices group. The main criterion for choosing participants was that they should use antidepressant or anxiolytic drugs. The intervention lasted four months, from August to November 2022. During the intervention, the participants were monitored weekly for verification, stimulation, and evaluation of physical activity practices. The results indicate that the majority obtained changes in the body mass index. Perceptions before the intervention were built with the analysis categories: frailty and indisposition, mental health imbalances, and "I'm not doing well at all", which contrasts, in a positive way, the perceptions that emerged after the intervention: better strength and willingness, flexibility/mobility, and resistance, social interaction and sociability, and mental health improvement. The intervention showed benefits by improving the participants' physical and mental health. Thus, the Multiprofessional Residency in Family Health Program was successful in providing training to its participants.

El objetivo fue analizar las percepciones de salud física y mental de los participantes de un grupo de prácticas corporales en Atención Primaria antes y después de la intervención. Se realizó una investigación de intervención con abordaje cualitativo, en Sobral, Ceará, Brasil, en la Estrategia de Salud de la Familia, con 18 integrantes del grupo de prácticas corporales del Centro de Salud de la Familia José Mendes Mont'Alverne. El principal criterio para elegir a los participantes fue que utilizaran fármacos antidepresivos o ansiolíticos. La intervención duró cuatro meses, de agosto a noviembre de 2022. Durante la intervención, los participantes fueron monitoreados semanalmente para verificación, estimulación y evaluación de las prácticas de actividad física. Los resultados indican que la mayoría obtuvo cambios en el índice de masa corporal. Las percepciones antes de la intervención fueron construidas con las categorías de análisis: fragilidad e indisposición, desequilibrios de salud mental y "no estoy nada bien", lo que contrasta, de forma positiva, las percepciones que surgieron después de la intervención: mejor fuerza y disposición, flexibilidad/movilidad y resistencia, interacción social y sociabilidad y mejora de la salud mental. La intervención mostró beneficios al mejorar la salud física y mental de los participantes. Así, el Programa de Residencia Multiprofesional en Salud Familiar tuvo éxito en la formación de sus participantes.

Núcleo Ampliado de Saúde da Família: análise a partir dos conceitos fundamentais e atributos do trabalho em equipe / Expanded Family Health Center: an analysis based on fundamental teamwork concepts and attributes

Resumo A atuação da Atenção Básica baseia-se na partilha e encontros de diversos saberes na busca da integralidade das ações ofertadas, nessa lógica o Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB) atua como estratégia para o trabalho em equipe. Objetiva-se investigar o processo de trabalho do Nasf-AB, a partir dos conceitos fundamentais e atributos do trabalho em equipe. Estudo avaliativo, qualitativo, desenvolvido entre 2018 e 2020. Realizada observação do processo de trabalho do Nasf-AB e da equipe de saúde da família, e grupos focais com 43 profissionais das duas equipes. Na análise, consideram-se as concepções teóricas, metodológicas e operacionais do Nasf-AB. Os resultados remetem a um trabalho atento às particularidades do território consonante com a responsabilidade sanitária além de reconhecer o apoio do Nasf-AB na autonomia dos usuários por meio da criação de vínculo.

Abstract Primary Care work is based on sharing and meeting various knowledge to achieve comprehensiveness. In this rationale, the Extended Family Health and Primary Care Center (NASF-AB) acts as a strategy for teamwork. We aimed to investigate the NASF-AB work process from the fundamental teamwork concepts and attributes. This evaluative, qualitative study was developed from 2018 to 2020, observing the NASF-AB and family health teamwork process, and focus groups with 43 professionals from both teams. Our analysis considered NASF-AB theoretical, methodological, and operational concepts. The results refer to a work attentive to the particularities of the territory aligned with health responsibility, besides recognizing NASF-AB support in clients' autonomy by establishing a bond.

[Theoretical-logical model and judgment matrix of the effectiveness of the Expanded Family Health and Basic Healthcare Centers]. / Construção de modelo teórico-lógico e matriz de julgamento para avaliação da efetividade do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica.

Primary health care requires work processes guided by collaborative inter-professional action to respond to health care needs. The Expanded Family Health and Basic Healthcare Center (NASF-AB) acts as an important device to expand the possibilities of care in this scenario. This study aims to describe the process of constructing a theoretical-logical model and judgment matrix to evaluate the effectiveness of the NASF-AB. Evaluative study, with a descriptive-qualitative approach using documentary research, in which 11 documents regulating the work process of NASF-AB were selected to support the theoretical-logical model. For the elaboration of the judgment matrix to evaluate the effectiveness of NASF-AB, we considered the fundamental concepts and expected competencies, with the definition of indicators and criteria for a staggered evaluation, which allows classifying the NASF-AB as effective, potentially effective, low effectiveness, and non-effective. Both the structuring of the model and the application of the matrix and its graphic expression are instruments that support the ideal functioning of the NASF-AB, being able to guide decision-making in the management and work process, in the care and pedagogical dimensions. The products of this investigation constitute theoretical and methodological devices to support the evaluation of the effectiveness of NASF-AB and to identify the weaknesses and potencies of its performance.

A atenção básica requer processos de trabalho orientados pelo agir interprofissional colaborativo para responder às necessidades de saúde. O Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) atua como importante dispositivo para ampliar as possibilidades de cuidado nesse cenário. Objetiva-se descrever o processo de construção de um modelo teórico-lógico e matriz de julgamento para avaliação da efetividade do NASF-AB. Foi realizado um estudo avaliativo, de abordagem descritivo-qualitativa com uso de pesquisa documental, em que foram selecionados 11 documentos regulamentadores do processo de trabalho do NASF-AB para subsidiar o modelo teórico-lógico. Na elaboração da matriz de julgamento para avaliação da efetividade do NASF-AB, consideraram-se os conceitos fundamentais e as competências esperadas, com a definição de indicadores e critérios para uma avaliação escalonar, a qual permite classificar o NASF-AB em efetivo, potencialmente efetivo, com baixa efetividade e não efetivo. Tanto a estruturação do modelo quanto a aplicação da matriz e sua expressão gráfica são instrumentos que subsidiam o funcionamento ideal do NASF-AB, sendo capazes de orientar a tomada de decisão na gestão e no processo de trabalho, nas dimensões assistencial e pedagógica. Os produtos desta investigação se constituem em dispositivos teórico-metodológicos para subsidiar a avaliação da efetividade do NASF-AB e permitir identificar insuficiências e potências de sua atuação.

La atención primaria requiere procesos de trabajo guiados por la acción colaborativa interprofesional para satisfacer las necesidades de salud. El Núcleo Ampliado de Salud Familiar y Atención Básica (NASF-AB) actúa como un importante dispositivo para ampliar las posibilidades de atención en este escenario. El objetivo es describir el proceso de construcción de un modelo teórico-lógico y una matriz de evaluación de la eficacia del NASF-AB. Estudio evaluativo de abordaje descriptivo-cualitativo con uso de investigación documental, en el que se seleccionaron 11 documentos reguladores del proceso de trabajo del NASF-AB para subsidiar el modelo teórico-lógico. Para la elaboración de la matriz de evaluación para la evaluación de la eficacia del NASF-AB, se consideraron los conceptos fundamentales y las competencias esperadas, con la definición de indicadores y criterios para una evaluación escalonada que permite clasificar el NASF-AB en eficaz, potencialmente eficaz, poco eficaz y no eficaz. Tanto la estructuración del modelo como la aplicación de la matriz y su expresión gráfica son instrumentos que subsidian el funcionamiento ideal del NASF-AB, pudiendo orientar la toma de decisiones en la gestión y en el proceso de trabajo, en las dimensiones asistencial y pedagógica. Los resultados de esta investigación se constituyen en dispositivos teórico-metodológicos para subsidiar la evaluación de la eficacia del NASF-AB y permitir la identificación de insuficiencias y potencialidades de su actuación.

Trabalho em equipes multiprofissionais na atenção primária no Ceará: porosidade entre avanços e desafios / Multiprofessional teams in Ceará primary health care: porosity between advances and challenges

RESUMO Com o objetivo de analisar a atuação das equipes multiprofissionais conformadas nos Núcleos Ampliados de Apoio à Família e Atenção Básica, frente às dimensões clínico-assistencial e técnico-pedagógica no contexto da Atenção Primária à Saúde no Brasil, delineou-se estudo multicêntrico, de natureza qualitativa, realizado no período de 2018 a 2020, em três municípios no estado do Ceará. A coleta de dados ocorreu através de observação e grupo focal com as equipes multiprofissionais. Os registros das observações e dos discursos dos grupos focais foram tabulados no software Interface de R pour L Analyses Multidimensionnelles de Textes L de Questionnaires (IRAMUTEQ®). Na Classificação Hierárquica Descendente, obteve-se um aproveitamento de 75,46% do corpus textual, formando cinco classes, cujos vocábulos têm associação estatisticamente relevante (p<0,0001). Os resultados evidenciam avanços na atuação das equipes multiprofissionais na produção do cuidado integral dos indivíduos e coletivos, a partir de ações de planejamento e tomada de decisões partilhadas com vistas à melhoria da qualidade de vida destes. Outrossim, identifica-se uma ênfase na dimensão clínico- -assistencial do cuidado, o que torna a dimensão técnico-pedagógica um desafio. Contudo, reconhece-se o potencial indutor da atuação das equipes para um trabalho colaborativo e orientado pela interprofissionalidade, corroborando o fortalecimento da Atenção Primária à Saúde.

ABSTRACT In order to analyze the performance of the multiprofessional teamwork at the Family Primary Health Care Expanded Support Centers, regarding the clinical-assistance and technical-pedagogical dimensions in Brazilian Primary Health Care, a multicentered study was outlined. This study is qualitative and descriptive in nature, and it was carried out between 2018 and 2020 in three northeast Brazilian towns. Data were collected through observation and focus groups with multiprofessional teams which worked in Primary Health Care. Observations were made during the baseline phase, follow-ups one and two. Documentation of observations and focal group’s speech were tabulated using the Interface de R pour L Analyses Multidimensionnelles de Textes L de Questionnaires (IRAMUTEQ®) software. 106 text units were identified in the Descending Hierarchical Classification, with 807 follow-ups, 28.304 occurrences, 1.809 active forms with average frequency ≥3:737, chi2≥57,64, and 75.46% use of textual statistics, which formed five classes of statistically relevant words (p<0,0001). The results show advances in the work done by the multiprofessional teams on the production of comprehensive care of both individuals and collectivity, due to action plans and collaborative decision seeking improvements in the quality of life of individuals and collectivity. It is also possible to identify emphasis on the clinical-assistance dimension of care and that makes the technical-pedagogical dimension a challenge. However, we highlight the teams’ collaborative driving force that was guided by the interprofessionality, corroborating, thus, the strengthening of Primary Health Care.

Análise da ocorrência de estresse entre estudantes de enfermagem / Analysis of the occurrence of stress among nursing students

Objetivo: analisar a ocorrência de estresse com discentes de enfermagem inseridos em vivências práticas na modalidade de internato em uma Escola de Enfermagem. Metodologia: Estudo exploratório-descritivo, quantitativo, com 96 internos de enfermagem. Utilizou-se para coleta: questionário sociodemográfico e acadêmico, e instrumento para averiguação de ocorrência de estresse. Dados tabulados no software Epi Info e apresentados em tabelas. Resultados: O resultado prevalente sobre a ocorrência de estresse foi "sentir-se pouco estressado com as situações propostas", 36 (37,5%) dos discentes. A presença de estresse no cotidiano é um dado preocupante, visto que pode inferir no exercício da profissão ou ainda na vida acadêmica. Conclusão: O estudo permitiu uma reflexão sobre as dificuldades encontradas no ambiente universitário e que sujeitam os discentes a situações estressoras, reconhecendo a necessidade de um melhor cuidado de si e do outro. (AU)

Objective: to analyze the occurrence of stress with nursing students enrolled in practical experiences in the modality of boarding school in a Nursing School. Methodology: Exploratory-descriptive, quantitative study with 96 nursing interns. It was used to collect: sociodemographic and academic questionnaire, and instrument to investigate the occurrence of stress. Data tabulated in the Epi Info software and presented in tables. Results: The prevalent result on the occurrence of stress was "feeling little stressed with the proposed situations", 36 (37.5%) of the students. The presence of daily stress is a cause for concern, since it can be inferred in the exercise of the profession or even in the academic life. Conclusion: The study allowed a reflection on the difficulties found in the university environment and which subjects students to stressful situations, recognizing the need for better care of themselves and the other. (AU)

Objetivo: analizar la ocurrencia de estrés con discentes de enfermería insertados en vivencias prácticas en la modalidad de internado en una Escuela de Enfermería. Metodología: Estudio exploratorio-descriptivo, cuantitativo, con 96 internos de enfermería. Se utilizó para colecta: cuestionario sociodemográfico y académico, e instrumento para averiguación de ocurrencia de estrés. Datos tabulados en el software Epi Info y presentados en tablas. Resultados: El resultado prevalente sobre la ocurrencia de estrés fue "sentirse poco estresado con las situaciones propuestas", 36 (37,5%) de los discentes. La presencia de estrés en el cotidiano es un dato preocupante, ya que puede inferir en el ejercicio de la profesión o aún en la vida académica. Conclusión: El estudio permitió una reflexión sobre las dificultades encontradas en el ambiente universitario y que sujeta a los discentes a situaciones estresantes, reconociendo la necesidad de un mejor cuidado de sí y del otro. (AU)

Qualidade de vida de pessoas com hipertensão e diabetes na atenção básica: revisão integrativa / Quality of life of people with hypertension and diabetes in the basic care: integration review / Calidad de vida de personas con hipertensión y diabetes en la atención básica: revisión integrativa

Doenças crônicas não transmissíveis são a maior causa de morbimortalidade no mundo, com destaque para a hipertensão e o diabetes, que tendem a afetar a qualidade de vida das pessoas acometidas. Este estudo, de revisão integrativa, objetiva analisar evidências científicas sobre as ações de cuidado na promoção da qualidade de vida de pessoas com hipertensão e diabetes na atenção básica à saúde. A busca de estudos foi realizada mediante três cruzamentos na Biblioteca Virtual de Saúde, utilizando a estratégia Prisma. Foram selecionados 19 estudos, publicados em revistas indexadas nas bases de dados Lilacs e BDENF. Os resultados evidenciaram ser necessário conhecer as condições de saúde dos pacientes para planejar intervenções destinadas a públicos específicos. Ademais, ressalta-se a relevância da educação em saúde visando ao autocuidado e à corresponsabilização no tratamento. Também foi possível identificar a importância de o trabalho ser compartilhado por uma equipe multiprofissional. A revisão integrativa propõe que o cuidado em prol da qualidade de vida de pessoas com hipertensão e diabetes seja conduzido colaborativamente, com base nos contextos de vida.

Chronic Non-communicable Diseases are the main causes of morbidity and mortality in the world, highlighting Hypertension and Diabetes, which tend to affect the quality of life of the affected people. As an integrative review study, it analyzes the scientific evidence about care actions in the promotion of quality of life of people with Hypertension and Diabetes in Primary Care. The search for evidence was performed with three crosses in the Virtual Health Library, using the PRISMA strategy. We selected 19 studies, published in journals indexed in the LILACS and BDENF databases. The results presented a necessity to be aware of the patients' health conditions to direct the planning of interventions aimed to specific groups. Furthermore, the relevance of health education for self-care and co-responsibility of treatment is emphasized. It was also identified the relevance of a multiprofessional team sharing the work process. This integrative review proposes that care processes related to the quality of life of people with Hypertension and Diabetes must be conducted in a collaborative manner, based on the contexts of life.

Las enfermedades crónicas no transmisibles son las principales causas de morbimortalidad en el mundo, entre las cuales se destaca la hipertensión y la diabetes, que tienden a afectar la calidad de vida de las personas afectadas. Este estudio de revisión integrativa tuvo como objetivo analizar las evidencias científicas sobre acciones de cuidado en la promoción de la calidad de vida de personas con hipertensión y diabetes en la Atención Básica. La búsqueda de datos se realizó por medio de tres cruces en la Biblioteca Virtual de Salud, utilizando la estrategia Prisma. Se seleccionaron 19 estudios, publicados en periódicos indexados en las bases de datos Lilacs y BDENF. Los resultados mostraron que es necesario conocer las condiciones de salud de los pacientes para planificar intervenciones dirigidas a públicos específicos. Además, se resalta la relevancia de la educación en salud orientada al autocuidado y la corresponsabilización del tratamiento. También fue posible identificar la importancia de que el trabajo sea compartido por el equipo multiprofesional. Esta revisión integrativa colabora con el abordaje de los procesos de cuidado de la calidad de vida de las personas con hipertensión y diabetes, para que se realicen de forma colaborativa y resultante de los contextos de vida.

Política Nacional de Promoção da Saúde: um estudo de avaliabilidade em uma região de saúde no Brasil / The National Health Promotion Policy: an evaluability assessment in a health region in Brazil

Resumo A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) baseia-se no conceito ampliado de saúde e apresenta sua promoção como um conjunto de estratégias e formas de produzir saúde, no âmbito individual e coletivo com responsabilidades para os três entes federados. Trata-se de estudo de avaliabilidade com abordagem qualitativa, realizada em uma região de saúde no nordeste brasileiro no ano de 2013. Participaram do estudo 18 informantes-chave envolvidos diretamente com a execução da PNPS, sendo que oito são secretários municipais de saúde, seis são coordenadores da atenção básica, dois coordenadores da vigilância epidemiológica, um coordenador regional geral e um coordenador regional da atenção básica. Foram utilizadas para a coleta de informações a entrevista semiestrutrurada e os documentos legais da política no período de 2006 a 2012. A construção do modelo lógico permitiu refletir sobre as possíveis influências do contexto sobre a implementação da PNPS. Os resultados demonstraram que a PNPS ainda não está suficientemente implantada na região de saúde e sinalizaram para a necessidade de incorporação de instrumentos de monitoramento e avaliação específicos para esta política.

Abstract The National Health Promotion Policy (PNPS) is based on the broadened concept of health and presents the promotion of health as a set of strategies and ways of promoting health, both individually and collectively with responsibilities for the three federated entities. The scope of this study was to develop an evaluability assessment of the PNPS. It is a qualitative-based evaluability assessment conducted in a health region in the Brazilian Northeast in the year 2013. Participants in the study were 18 key informants directly involved in PNPS implementation, of which eight are municipal health secretaries, six are coordinators of primary health care, two are coordinators of epidemiological surveillance, a general regional coordinator and a regional primary care coordinator. The semi-structured interview and the legal documents of the policy were used for gathering information from 2006 to 2012. The construction of the logical model made it possible to reflect on the possible influences of the context on the PNPS implementation. The results showed that PNPS is not yet sufficiently established in the health region and pointed to the need to incorporate specific monitoring and evaluation instruments for this policy.

[The National Health Promotion Policy: an evaluability assessment in a health region in Brazil]. / Política Nacional de Promoção da Saúde: um estudo de avaliabilidade em uma região de saúde no Brasil.

The National Health Promotion Policy (PNPS) is based on the broadened concept of health and presents the promotion of health as a set of strategies and ways of promoting health, both individually and collectively with responsibilities for the three federated entities. The scope of this study was to develop an evaluability assessment of the PNPS. It is a qualitative-based evaluability assessment conducted in a health region in the Brazilian Northeast in the year 2013. Participants in the study were 18 key informants directly involved in PNPS implementation, of which eight are municipal health secretaries, six are coordinators of primary health care, two are coordinators of epidemiological surveillance, a general regional coordinator and a regional primary care coordinator. The semi-structured interview and the legal documents of the policy were used for gathering information from 2006 to 2012. The construction of the logical model made it possible to reflect on the possible influences of the context on the PNPS implementation. The results showed that PNPS is not yet sufficiently established in the health region and pointed to the need to incorporate specific monitoring and evaluation instruments for this policy.

A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) baseia-se no conceito ampliado de saúde e apresenta sua promoção como um conjunto de estratégias e formas de produzir saúde, no âmbito individual e coletivo com responsabilidades para os três entes federados. Trata-se de estudo de avaliabilidade com abordagem qualitativa, realizada em uma região de saúde no nordeste brasileiro no ano de 2013. Participaram do estudo 18 informantes-chave envolvidos diretamente com a execução da PNPS, sendo que oito são secretários municipais de saúde, seis são coordenadores da atenção básica, dois coordenadores da vigilância epidemiológica, um coordenador regional geral e um coordenador regional da atenção básica. Foram utilizadas para a coleta de informações a entrevista semiestrutrurada e os documentos legais da política no período de 2006 a 2012. A construção do modelo lógico permitiu refletir sobre as possíveis influências do contexto sobre a implementação da PNPS. Os resultados demonstraram que a PNPS ainda não está suficientemente implantada na região de saúde e sinalizaram para a necessidade de incorporação de instrumentos de monitoramento e avaliação específicos para esta política.

Colaboração interprofissional no Projeto Saúde e Prevenção na Escola / Inter-professional collaboration in the ‘Health and Prevention in Schools’ Project

Resumo A colaboração interprofissional sugere compartilhamento de ação orientada por objetivos comuns. Analisá-la no Projeto Saúde e Prevenção na Escola (PSPE) enquanto dispositivo da promoção da saúde é relevante pelo estímulo à responsabilidade partilhada e à intersetorialidade, valor e princípio da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS). Estudo de caso realizado em uma cidade de médio porte, no Nordeste brasileiro, cujas fontes foram documentos e questionários aplicados a participantes, subsidiado pelo Modelo de Colaboração interprofissional de D’Amour et al. Com base nas dimensões e indicadores avaliados, identificou-se que os articuladores do PSPE orientam-se por objetivos comuns; o planejamento das ações não se orienta pelas necessidades dos escolares; existem poucas oportunidades para que os integrantes interajam; evidencia-se confiança na capacidade dos outros em assumirem responsabilidades; a infraestrutura não é usada adequadamente; a liderança é pouco impactante; existem processos de capacitação para os integrantes; os encontros dos integrantes do PSPE priorizam discussões específicas e os acordos formais estão em processos de negociação. Resultados que expressam um nível de colaboração interprofissional do tipo “em desenvolvimento”.

Abstract Inter-professional collaboration implies that there is a sharing of activities with a view to meeting a common goal. This theme was analyzed in the ‘Health and Prevention in Schools’ project (known as PSPE in the Portuguese) as a health promotion device. The aim was to encourage the sharing of ideas and information as well as intersectoral responsibilities and values in adherence to the principles of the National Policy for Health Promotion (PNPS). This was a case study conducted in a medium-sized city, in the northeast of Brazil. Our sources of information came from documents and questionnaires that had been applied to and taken from participants. We used the Inter-professional Collaboration Model designed by D’Amour et al. Based on the dimensions and indicators that were assessed, we identified that the project workers in the PSPE were guided by common goals. We noted that: their planning of actions was not guided by the needs of students, there were few opportunities for members to interact, there was evidence of their having confidence in the ability of others to take on responsibilities, infrastructures were not used properly and the leadership that we studied had little impact. We also noted that there were training processes for members. Our results showed that the level of inter-professional collaboration was at the level of “in development”.

Caracterização das graduações em enfermagem segundo Exame Nacional de Desempenho de Estudantes / Caracterización de cursos de enfermería según el Examen Nacional de Desempeño de Estudiantes / Characterization of undergraduate nursing courses according to the National Student Performance Exam

RESUMO Objetivo: caracterizar os cursos de Enfermagem segundo resultados do Enade, nos ciclos avaliativos de 2010 e 2013. Método: estudo quantitativo de base documental, com organização e análise dos dados orientados pela estatística descritiva. Resultados: a análise dos relatórios do Enade permitiu identificar um decréscimo no número total de instituições que ofertam cursos de graduação em enfermagem e que passaram pelo processo avaliativo. As regiões Sudeste, Nordeste e Sul do Brasil apresentaram as maiores quantidades de cursos avaliados, bem como os melhores resultados nos dois ciclos avaliativos. Observou-se também que os cursos avaliados como sem conceito em sua maioria pertenciam as instituições privadas. Conclusão: os resultados desses ciclos avaliativos são importantes para subsidiar processos investigativos e interventivos sobre e com os cursos de graduação em enfermagem.

RESUMEN Objetivo: caracterizar los cursos de Enfermería según resultados del Enade, en los ciclos evaluativos de 2010 y 2013. Método: estudio cuantitativo de base documental, con organización y análisis de los datos orientado por estadística descriptiva. Resultados: el análisis de los informes del Enade permitió identificar una disminución en el número total de instituciones que ofrecen cursos de grado en enfermería y que pasaron por el proceso evaluativo. Las regiones Sudeste, Noreste y Sur de Brasil ofrecieron las mayores cantidades de cursos evaluados, así como los mejores resultados en los dos ciclos evaluativos. Se observó también que los cursos evaluados como sin concepto pertenecía, mayoritariamente, a las instituciones privadas. Conclusión: los resultados de estos ciclos evaluativos son importantes para colaborar en procesos de investigación e intervención sobre los cursos de grado en enfermería y junto con ellos.

ABSTRACT Objective: to characterize undergraduate nursing courses according to Enade (National Student Performance Exam) in 2010 and 2013. Method: a quantitative documental study was performed and descriptive statistics was used for data organization and analysis. Results: Enade report analysis enabled the identification of a reduction in the total number of institutions providing undergraduate nursing courses that passed the evaluation process. The Southeastern, Northeastern and Southern regions of Brazil included the highest numbers of courses assessed and showed the best results in the two evaluation cycles. Additionally, the courses characterized as "without a ranking" were mainly held at private institutions. Conclusion: the results of these evaluation cycles are important to support investigative and intervention processes about and with undergraduate nursing courses.

Segurança do paciente na atenção primária à saúde: Revisão integrativa / Patient safety in primary health care: An integrative review / Seguridad del paciente en la atención primaria de salud: Revisión integrativa

Revisão integrativa que objetivou analisar produções científicas sobre a Segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde. Realizada de janeiro a março de 2016, em periódicos nacionais, internacionais e nas bases de dados em ciências da saúde da Biblioteca Virtual em Saúde. Selecionaram-se dez artigos que respondiam à questão norteadora: de que forma é evidenciada na literatura a temática Segurança do Paciente na Atenção Primária à Saúde? Observou-se que as publicações datavam de 2008 em diante, com temática variando entre investigação da cultura de segurança, relação da segurança do paciente com a prevenção de eventos adversos e avaliação de incidentes, e tradução de instrumento para avaliação da segurança do paciente. O conteúdo evidenciado pela análise permitiu concluir sobre a importância de discutir sobre segurança de modo a contribuir na melhoria da qualidade da assistência à saúde, assim como a necessidade de novos estudos, haja vista relevância do tema e pouca produção científica na área (AU).

This is an integrative review with the aim of analyzing scientific articlesaddressing patient safety in primary health care. It was conducted from January until March 2016 with national and international journals and with health sciences databases from the Virtual Library on Health. The author chose 10 articles that answered the guiding question: How does the literature depict the theme of patient safety in primary health care? With 2008 as the earliest publishing date, publication themes ranged from investigations on safety culture and the relation between patient safety and prevention of adverse events and incident assessment to translations of instruments for assessment of patient safety. It was possible to draw conclusions from content gathered during analysis about the importance of discussing safety to support the improvement of health care. The authors also found a need for more studies, considering the relevance of the theme and the limited scientific work on the theme (AU).

Revisión integrativa objetivando analizar producciones científicas sobre Seguridad del Paciente en la Atención Primaria de Salud. Realizada de enero a marzo de 2016, en periódicos nacionales, internacionales y bases de datos de ciencias de salud de Biblioteca Virtual en Salud. Seleccionados diez artículos respondiendo la pregunta orientadora: "¿De qué forma está evidenciada en la literatura la temática Seguridad del Paciente en Atención Primaria de Salud?" Las publicaciones databan de 2008 en adelante, con temática variando entre investigación de cultura de seguridad, relación de seguridad del paciente con prevención de eventos adversos y evaluación de incidentes; y traducción de instrumento para evaluación de seguridad del paciente. El contenido analizado permitió determinar la importancia de discutir sobre seguridad apuntando a contribuir en mejorar la calidad de atención de salud, así como la necesidad de nuevos estudios, considerándose la relevancia del tema y la escasa producción científica en el área (AU).

A escola de formação em saúde da família Visconde Sabóia: narrativas que resgatam uma história / The training school in family health care Visconde Sabóia: narratives that recover a story

INTRODUÇÃO: A institucionalização do Sistema Único de Saúde (SUS) trouxe inovações no campo da formação e gestão, promovendo melhoria na qualificação dos trabalhadores. Para atender a esta demanda foram instituídas as Escolas Técnicas do SUS que se propõem a realizar esta atividade em consonância com as necessidades das instituições de saúde e da Reforma Sanitária. OBJETIVO: Sabendo da importância dos centros formadores, objetivou-se descrever as narrativas presentes no cenário da Educação na Saúde acerca da Escola de Formação em Saúde da Família Visconde de Sabóia (EFSFVS). MÉTODOS: O estudo utiliza abordagem qualitativa de caráter exploratório-descritivo favorecendo a exploração da gênese da EFSFVS. A análise do estudo compreendeu o período de 2001 a 2012, palmilhando a exploração da história oral e documentos, tendo como sujeitos dez memorialistas com seus relatos oral, através de entrevistas, complementados pela análise documental. RESULTADOS: Identificou-se um fosso de registros sistematizados da História da Instituição possibilitando um possível esquecimento da memória carecendo de estudos que possam contribuir na uniformização e concentração das informações e a relação dialógica da EFSFVS com os segmentos que compõem o quadrilátero da Saúde. Outra evidência foi a existência de uma intensa relação entre a EFSFVS e o Controle Social, como: reuniões, participação em conferências e processos formativos tendo como público alvo os conselheiros. CONCLUSÃO: A EFSFVS teve sua criação e implantação a partir da necessidade de formação e educação permanente para os trabalhadores e desde então vem contribuindo na qualificação profissional, com algumas limitações referentes a documentações que possam relatar sua história.

INTRODUCTION: The institutionalization of the Brazilian Unique Health System (SUS) brought innovations for the formation and administration's , promoting a upgrade in worker's qualification. For attend this demandwas instituted the SUS's Technics Schools, who have the purpose of making this activity following the necessities of the health's institutions and of the Sanitary Reform. OBJECTIVE: Knowing the central position of the centersof formation, this study had proposed the description of narrations about the Formation School of Family's Health Visconde de Saboia (EFSFVS). METHODS: This study uses the qualitative approach of explorative-descriptive features, exploring the beginning of EFSFVS. The studied period waslocated between the years of 2001-2012, exploring the oral history of ten individuals, method complemented by the documental analysis. RESULTS: Was identified a gap in the institution's systematized records, opening the hypothesis of oblivion caused by the absence of studies what allowthe standardization and concentration of information and about the relationship between the EFSFVS and the others characters of Health's Quadrilateral. Another evidence was the intense flow between the EFSFVS and the Instruments of Social Control. CONCLUSION: EFSFVS's beginning wasmotivated by the necessity of formation and permanent education for the workers and, since that, was contributing with the professional qualification, despite the cadence of physical records about her history.